Как известно, боль – частый спутник болезней, и задача медперсонала – облегчить страдание пациента. Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством доступными методами и лекарственными препаратами, что называется паллиативной медициной. В настоящее время создана определенная правовая база, регулирующая право больного на обезболивание:
- Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 32 (п.2), 36,14, (п.11), 16 (п.5), 80 9п.1,2), 83 (п.4);
- Приказ Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об
утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных перпаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»;
- Приказ Минздрава России от 11.03.2013 №121н «Об
утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании различных видов медицинской помощи;
- Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2015 г. N 1382
«О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год»;
- Приказ Минздрава России от 14.04.2015 №187н «Об
утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению»;
- Приказ Минздрава России от 14.04.2015 №193н «Об
утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям»;
- Приказ Минздрава России от 07.09.2016 №681н «О перечне
должностей фармацевтических и медицинских работников в организациях, которым предоставлено право отпуска наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов физическим лицам».
Однако проблема пока не решена и многие больные продолжают страдать от болей, не получая адекватной помощи.
Вопрос доступности обезболивающих для тяжелобольных пациентов остро встал в феврале 2014 года, когда покончил с собой страдавший от рака контр-адмирал Вячеслав Апанасенко. Впоследствии стало известно о новых случаях самоубийств, и в конце декабря 2014 года внесены поправки в Федеральный закон от 08.01.1998 №3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах». Новшества вступили в силу с 1 июля 2015 года. «Этот закон облегчает доступ к обезболивающим препаратам, что особенно важно для пациентов с онкологическими заболеваниями», – подчеркнула в своем выступлении в средствах массовой информации Министр здравоохранения России Вероника Скворцова.
Основных нововведений пять:
1) Узаконено право лечащего врача, в том числе терапевта, самостоятельно назначать наркотические обезболивающие. Также разрешено выдавать сильнодействующие препараты непосредственно в медицинских организациях, если они находятся в сельских и/или удаленных населенных пунктах и имеют соответствующую лицензию.
2) Срок действия рецептов на психотропные вещества и наркотические средства увеличивается с 5 до 15 дней.
3) Запрещено требовать возврата использованных упаковок сильнодействующих лекарств при выписке новых рецептов.
4) Упрощаются правила перевозки наркотических средств и психотропных веществ, применяемых для медицинских целей – это должно стимулировать аптеки и дистрибьюторов лекарств расширить оборот таких препаратов и за счет этого повысить их доступность для пациентов.
5) Вдвое сокращены сроки хранения специальных журналов, в которых регистрируются действия, связанные с оборотом наркотических обезболивающих – с 10 лет до 5 лет. Это также в конечном счете упрощает назначение и выдачу сильнодействующих лекарств.
Важно знать:
- Кто может выписать рецепт на наркотическое обезболивающее?Это вправе сделать самостоятельно лечащий доктор: онколог, участковый терапевт, невролог и т.д.
- Нужно ли согласовывать, собирать дополнительные подписи на рецепте?Согласование с врачебной комиссией требуется, только если в поликлинике (больнице) существует положение об этом, утвержденное главврачом (пункты 31 и 32 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России № 1175-н).
- Сколько действует рецепт на сильнодействующее лекарство?Срок действия рецепта на наркотические средства и психотропные вещества увеличен с 5 до 15 дней.
- Какое максимальное количество лекарства может быть указано в одном рецепте?Предельно допустимое количество наркотических и психотропных препаратов для выписывания на один рецепт устанавливается в Приложении 1 к приказу Минздрава России (полный текст – на сайте kp.ru). В то же время для пациента с сильной болью врач вправе увеличить количество лекарства в одном рецепте, но не более чем в два раза (пункт 15 Порядка назначения лекарств). Так морфина разрешается отпускать 20 ампул, больным с сильной болью – до 40 ампул в одном рецепте; промедола – 50 таблеток, тяжелобольным – до 100 таблеток.
- Что делать, если вам отказывают?Родственники больных имеют полное право требовать соблюдения приказа Минздрава России № 1175-н независимо от того, приняты ли в регионах дополнительные инструкции, проведен ли семинар для врачей и т.д. Если вам отказывают в назначении обезболивающего, тянут из-за согласований, возникают другие проблемы, не теряя времени обращайтесь к заместителю главврача по лечебной части. Его прямая обязанность наладить лечебный процесс так, чтобы пациент получил всю необходимую помощь.
Если вам не идут навстречу, звоните на «горячую линию» Территориального органа Росздравнадзора по Республике Алтай c 9.00 до 18.00 по местному времени в рабочие дни по телефону 8 (388 22) 2-22-86, Министерства здравоохранения Республики Алтай (круглосуточная горячая линия Министерства здравоохранения Республики Алтай для приема обращений граждан «О нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов» c 9.00 до 18.00 по местному времени в рабочие дни по телефону 8 (388 22 2-26-13, круглосуточно тел. 8 (388 22) 4-90-60). Также можете обращаться напрямую в Минздрав России: 8-800-200-03-89 и Росздравнадзор: 8-800-500-18-35.
Пресс-служба Территориального органа Росздравнадзора по Республике Алтай
Фото: ruzanadent.ru
